校園結核病防治小常識

疾病概述

結核病是由一種好氧性的耐酸性結核桿菌所引起，為一全球性的慢性傳染病，在開發中國家尤其盛行。在臺灣一年四季都有病例，男性發生率比女性高，老年人發生率比年輕人高。

傳染途徑是飛沫與空氣傳染。主要是因為傳染性結核病患者常在吐痰、咳嗽、講話、唱歌或大笑時，產生帶有結核桿菌的飛沫，如不小心吸入患者產生在空氣中的飛沫核，即可能感染，但不經衣服或食器傳染。

傳染常發生在與病患同住一室的家人或密切接觸的人。與傳染性病患的接觸時間長短，以及共處的環境是否通風良好，是影響結核菌傳染的重要因素。健康人受到結核菌感染後，通常不立即發病，一旦發病症狀為咳嗽超過2週、體重減輕、發燒等。目前已有有效抗結核藥物治療，只要依照醫師提供的治療處方規則治療，結核病是可以治癒的。

若感染結核菌但尚未發病時，是不會傳染給旁人，稱為潛伏結核感染（Latent tuberculosis infection，LTBI）。結核菌可長期潛存在宿主體內伺機發病，一般人受到感染後一生中約有5－10%機會發病，感染後，首2年內的發病機率最高。除接觸者外，若有其他容易造成結核病發病之危險因子(例如:糖尿病、血糖控制不佳、高齡、免疫機能不全者、末期腎臟病患者等)的高危險群，如能適時給予抗結核藥物治療潛伏感染，則可有效減少日後發病的機會。現行的潛伏結核感染治療是經醫師評估後，給予處方治療，並接受公共衛生的都治關懷服務，即可大幅降低未來發病風險。

Q&A

Q1:什麼人比較容易得到結核病?

任何年齡、性別、種族都可能得到結核病，只要一個人受到結核菌的感染，在身體抵抗力較差時就比較容易發病。因此傳染性結核病病人的家人、年紀較大的

人、同時患有糖尿病、矽肺症、洗腎病人、長期服用類固醇類藥物、酗酒以及免疫功能不全者，比較容易在感染後發病成結核病。

Q2:結核病發病的症狀?

因每個人的體質及當時免疫力的情形，症狀不一定會很明顯，到症狀比較明顯的時候，可能會有咳嗽、咳痰、咳血、夜間盜汗、食慾變差、體重減輕、長期疲倦

 不舒服、發燒、胸悶胸痛等。如果經檢驗診斷為潛伏結核感染但未接受治療時，當出現上述症狀，請主動佩戴口罩就醫檢查。

Q3:結核病可以治好嗎?

只要好好治療是可以治癒的。若與醫師及衛生單位配合規則服藥、定期回診，也可以照常工作。一般治療時間約6個月，但醫師會依據病人的病情延長治療時間，

以確保治療成功。 建議傳染性結核病人在一開始服藥的前2個星期儘量在家休養、加入都治服藥，配戴口罩並避免前往人口聚集的公共場合，等到規則服藥2週或

痰液檢驗呈陰性以後，就可以恢復作息如常。

Q4:那些接觸者需要接受檢查?

當結核病病人被確診後，衛生所人員會協助進行評估，若符合下列條件者則須檢查：

1. 與結核病病人共同居住者。
2. 與結核病病人於可傳染期間1天內接觸8小時（含）以上或累計達40小時（含）以上之接觸者。

Q5:什麼是潛伏結核感染

結核菌進入人體後在肺部會被肉芽組織包覆，當身體免疫力夠時可控制不發病，這種平衡的狀態稱之為潛伏結核感染。潛伏結核感染沒有症狀，也不具傳染性。

但當免疫力低下時，就可能發病成為結核病，造成傳播。

Q6:結核病接觸者一定要接受潛伏結核感染檢驗嗎?

為了結核病接觸者自身健康，且依據傳染病防治法，結核病接觸者應依公衛人員安排接受相關檢查。目前結核病接觸者檢查項目包含「胸部X光檢查」及「潛伏結

核感染檢驗」，依接觸者被傳染之風險高低而有不同。原則上接觸者皆應進行胸部X光檢查，如果是傳染性結核病個案之接觸者，則會由衛生單位告知須進行潛

伏結核感染檢驗。

Q7:潛伏感染者會馬上變成病人嗎?

潛伏感染結核者一生中約有 5-10%的發病機會，且距離受感染時間愈近，發病機會愈大。然而感染後是否發病，會因為感染者的健康狀況、免疫狀態等因素而不

同。因此，請務必依照衛生單位的安排於約定的時間內進行檢查，才能早期診斷早期治療。

Q8:診斷結核病後還可以繼續上班、上課嗎?

依傳染病防治法第12條規定：政府機關（構）、民間團體、事業或個人不得拒絕傳染病病人就學、工作、安養、居住或予其他不公平之待遇。但經主管機關基於

傳染病防治需要限制者不在此限。因此診斷為結核病後仍可繼續上班、上課。不過若是診斷為傳染性結核病時，為了病人及周圍民眾的健康著想，建議在一開始

服藥的前兩個星期能夠儘量在家療養，並加入都治服藥，不要到人口稠密的公共場合，等到規則服藥兩周或痰檢驗呈陰性以後，就可以恢復原來的作息了。

Q9:可以拒絕和結核病患一起相處嗎?

結核病患只要開始治療，傳染力很快就會大幅降低，不用過度緊張也不需要排斥結核病患，且依據傳染病防治法第十二條規定，政府機關、民間團體、事業或個

人不得拒絕傳染病人就學、工作、安養、居住或予其他不公平之待遇，但經主管機關基於傳染病防治工作需要限制者，不在此限。因此，除非是衛生單位判定這

位患者的病情需要進行長時間隔離治療以阻斷他的傳染性，這時才會限制其人身自由進行結核病治療。

資料來源:疾管署(欲了解詳細內容，請至網站上查詢https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/j5_xY8JbRq3IzXAqxbnAvQ)